Η δυσπλασία του αγκώνα στον σκύλο

Η δυσπλασία του αγκώνα είναι ένα αναπτυξιακό ελάττωμα στην άρθρωση του αγκώνα και είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της χωλότητας και του πόνου του μπροστινού ποδιού.Είναι κυρίως μια ασθένεια των νεαρών,ταχέως αναπτυσσόμενων μεγάλων και γιγάντιων φυλών σκύλων,αν και μερικά σκυλιά δεν εμφανίζουν συμπτώματα μέχρι την ενηλικίωση.Η δυσπλασία του αγκώνα προκαλείται από πολλές διαφορετικές,αλλά συχνά σχετικές ανατομικές ανωμαλίες στον ένα ή και στους δύο αγκώνες.Αν και η γενετική παίζει τεράστιο ρόλο σε αυτή την κατάσταση,άλλοι πιθανοί παράγοντες είναι το τραύμα,οι ορμονικές ανισορροπίες,η κακή διατροφή,η υπερβολική διατροφή με πρωτεΐνη,η επιτάχυνση της ανάπτυξης,η ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους και τα συγγενή διαμορφωτικά ελαττώματα.Τα σκυλιά με δυσπλασία αγκώνων νιώθουν δυσάρεστα,επώδυνα και κουτσαίνουν,ειδικά μετά την άσκηση.Μπορεί να είναι απρόθυμα να παίξουν ή να κάνουν βόλτες και να είναι άκαμπτα όταν σηκώνονται από έναν υπνάκο.Ορισμένα από τα προσβεβλημένα σκυλιά είναι στωικά και δε δείχνουν σημάδια πόνου στον αγκώνα,ειδικά στα πρώτα στάδια της νόσου.

Αιτίες της δυσπλασίας των αγκώνων
Η δυσπλασία αγκώνων σε σκύλους θεωρείται ευρέως ότι είναι κυρίως μια γενετική αναπτυξιακή ασθένεια.Συχνά συνδέεται με την ταχεία ανάπτυξη και με μια δίαιτα υψηλή σε πρωτεΐνες σε μικρά,μεγάλα και γιγαντιαία σκυλιά.Η δυσπλασία του αγκώνα μπορεί να προκληθεί από μία ή περισσότερες από τέσσερις διακριτές αλλά συχνά σχετικές κληρονομικές διαμορφωτικές ανωμαλίες.Αυτές είναι:

  • Μη σύγκλιση του ράμφους του ωλεκράνου,είναι μια οστέινη δομή που ενώνεται κανονικά με το άνω άκρο της ωλένης από ηλικία των 6 μηνών.
  • Κάταγμα της έσω κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης,αποτελεί μέρος των κάτω οστών της ωλένης
  • Σοβαρή,κακή συνοχή της άρθρωσης του αγκώνα,αυτή η ασυμφωνία οδηγεί σε ανώμαλη καμπυλότητα της ακτίνας του οστού ακτίνα
  • Διαχωριστκή οστεοχονδρίτιδα στο εσωτερικό μέρος της κεφαλής του βραχιονίου (που ονομάζεται έσω κόνδυλος του βραχιονίου)

Το βραχιόνιο οστό είναι το μακρύ οστό στα άνω μπροστινά πόδια ενός σκυλιού που συνδέει τον ώμο και τον αγκώνα.Η κερκίδα και η ωλένη είναι τα δύο μακρά οστά στα κάτω μπροστινά πόδια ενός σκυλιού που συνδέουν τον αγκώνα και τις αρθρώσεις του καρπού.Οι ιδιαιτερότητες αυτών των τεσσάρων ανωμαλιών και η λεπτομερής ανατομία του αγκώνα είναι πέρα από το πεδίο του παρόντος άρθρου.Ωστόσο,θα πρέπει να καταλάβετε ότι η δυσπλασία αγκώνων μπορεί να προκληθεί από μία ή έναν συνδυασμό αυτών των αναπτυξιακών ανωμαλιών και ότι μπορεί να συμβεί σε ένα αγκώνα (μονομερής δυσπλασία αγκώνα) ή και στους δύο (διμερής δυσπλασία αγκώνα).Η διμερής δυσπλασία αγκώνων εμφανίζεται περίπου στο ήμισυ των σκύλων με αυτή τη διαταραχή.Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι υπάρχει μια ισχυρή γενετική συνιστώσα στη δυσπλασία του αγκώνα.Άλλοι πιθανοί παράγοντες που συμβάλλουν είναι το τραύμα,οι ορμονικές ανισορροπίες,η κακή διατροφή,η υπερβολική πρωτεΐνη στη διατροφή των νεαρών σκύλων,η υπερβολικά ταχεία ανάπτυξη,η ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους και τα συγγενή διαμορφωτικά ελαττώματα.

Πρόληψη δυσπλασίας αγκώνων
Η ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους και η επιτάχυνση της ανάπτυξης σε μεγαλόσωμα και γιαγαντιαίας φυλής νεαρά σκυλιά είναι ένα από τους καλά αναγνωρισμένους συνεισφέροντες παράγοντες στη δυσπλασία του αγκώνα.Όσοι έχετε κουτάβια μεγαλόσωμων φυλών πρέπει να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή του σκυλιού και δεν θα πρέπει να το ταϊζετε με μια διατροφή που είναι υπερβολικά υψηλή σε πρωτεΐνες ή θερμίδες,έτσι ώστε να μην ενθαρρύνεται την ταχεία ανάπτυξη και την αύξηση του σωματικού βάρους.Ο κτηνίατρος και ο εκτροφέας του κουταβιού είναι στην καλύτερη θέση για να σας συμβουλεύσει για μια κατάλληλη διατροφή.Πολλές υψηλής ποιότητας τροφές σκύλων έχουν αναπτυχθεί ειδικά για να υποστηρίξουν την ανάπτυξη και τις διατροφικές ανάγκες των κουταβιών μεγαλόσωμων φυλών και είναι όλο και πιο ευρέως διαθέσιμες από τους κτηνιάτρους και τους λιανοπωλητές τροφίμων για ζώα συντροφιάς.Οι περισσότεροι σοβαροί εκτροφείς αποφεύγουν την εκτροφή σκύλων που έχουν διαγνωστεί με δυσπλασία αγκώνων ή την επανάληψη αναπαραγωγής ενός πατέρα και μιας μητέρας που προηγουμένως παρήγαγαν δυσπλαστικά κουτάβια.Η δυσπλασία του αγκώνα είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες του πόνου στον αγκώνα και της χωλότητας των εμπρόσθιων άκρων σε σκύλους.

Επιδράσεις της δυσπλασίας των αγκώνων – από την πλευρά του σκύλου
Τα περισσότερα σκυλιά με δυσπλασία αγκώνων τελικά νιώθουν άβολα και αναπτύσσουν διάφορους βαθμούς πόνου,που τους αναγκάζει να χωλαίνουν ή να μην πατούν καλά το ένα ή και τα δύο μπροστινά πόδια τους.Η χωλότητα γίνεται συχνά χειρότερη μετά την άσκηση.Τα προσβεβλημένα ζώα μπορεί να είναι απρόθυμα να παίξουν ενεργά ή να πάνε μεγάλες βόλτες,γιατί οι αγκώνες τους πονάνε.Συχνά είναι άκαμπτα όταν σηκώνονται το πρωί και μετά τη λήψη ένος υπνάκου.Ωστόσο,τα σκυλιά μπορεί να είναι αρκετά στωικά και μερικά από αυτά δε παρουσιάζουν κανένα εμφανές σημάδι δυσφορίας,ιδιαίτερα στα πολύ πρώιμα στάδια της νόσου.

Τα συμπτώματα της δυσπλασία αγκώνων σε σκύλους – τι βλέπει ο ιδιοκτήτης
Τα σημάδια της δυσπλασίας του αγκώνα πιο συχνά εμφανίζονται σε κουτάβια μεταξύ των 4 και 12 μήνων της ηλικίας.Σε ορισμένες περιπτώσεις,ειδικά όταν εκφυλιστική νόσος των αρθρώσεων εμπλέκεται,τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται μέχρι να φτάσουν στην ενηληκίωση.Οι ιδιοκτήτες των σκύλων με δυσπλασία του αγκώνα μπορεί να παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα κλινικά σημάδια:

  • Χωλότητα σε ένα ή και τα δύο μπροστινά πόδια,μπορεί να είναι διαλείπουσα (έρχεται και παρέρχεται) ή επίμονη,μπορεί να είναι αργή (χρόνια) ή άμεση (οξεία) στην έναρξη
  • Χωλότητα μπροστινών άκρων,που επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα ή την άσκηση
  • Δυσκαμψία,όταν σηκώνεται από ξεκούραση
  • Απροθυμία να παίξει
  • Απροθυμία να πάει για περιπάτους
  • Αγκώνας που κρατιέται μακριά από το στήθος (απαγωγή)
  • Πρήξιμο γύρω από τον αγκώνα (έγχυση άρθρωσης του αγκώνα)
  • Μειωμένο εύρος της κίνησης της μιας ή και των δύο αρθρώσεων του αγκώνα
  • Πόνος κατά τη χειραγώγηση των αρθρώσεων του αγκώνα,ειδικά όταν είναι πλήρως λυγισμένοι ή σε πλήρη επέκταση

Τα σκυλιά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο
Η δυσπλασία αγκώνων είναι κυρίως μια ασθένεια των νεαρών,ταχέως αναπτυσσόμενων μεγάλων και γιγαντιαίων σκύλων.Φυλές που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν δυσπλασία αγκώνων:γκόλντεν και λαμπραντόρ ριτρίβερ,ροτβάιλερ,τσόου τσόου,μπερνίζ,μπάσετ χάουντ,αγγλικά σέτερ,αγγλικά σπρίνγκερ σπανιέλ,γερμανικός ποιμενικός,κινέζικα σαρ-πέι,αγίου βερνάρδου,κτλ..Η ταχεία αύξηση του σωματικού βάρους και η επιτάχυνση της ανάπτυξης που προκαλείται από μια διατροφή υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες,προδιαθέτουν τα νεαρά σκυλιά στην ανάπτυξη αυτής της νόσου.Μικρότερες φυλές ολοένα και περισσότερο διαγιγνώσκονται με δυσπλασία αγκώνων.

Αρχική αξιολόγηση
Τα σκυλιά που κουτσαίνουν,έχουν χωλότητα ή παρουσιάζουν άλλα σημάδια πόνου σε ένα ή και τα δύο μπροστινά πόδια τους,θα πρέπει να εξεταστούν από κτηνίατρο.Μπορεί να πάσχουν από δυσπλασία αγκώνων,ειδικά αν είναι ένα κουτάβι μεγάλης ή γιγαντιαίας φυλής,λιγότερο του ενός έτους,αν και σίγουρα υπάρχουν πολλά άλλα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν χωλότητα στα μπροστινά άκρα σε σκύλους.Η δυσπλασία των αγκώνων συνήθως διαγιγνώσκεται όταν το ζώο είναι μεταξύ στους 4 και 12 μήνες.Ο θεράπων κτηνίατρος θα λάβει ένα λεπτομερές ιστορικό για τη συνολική υγεία του,με επίκεντρο το πότε η χωλότητα αρχικά παρατηρήθηκε και αν έχει χειροτερέψει,αν πάει καλύτερα ή παρέμεινε σχεδόν η ίδια από εκείνη τη στιγμή.Θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση,δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην ψηλάφηση κάθε μπροστινού ποδιού του σκύλου.Ο κτηνίατρος επίσης θα παρατηρήσει το σκύλο,καθώς περπατά,καθώς κινείται μακριά και έρχεται προς τα εμπρός για να ψάξει για ενδείξεις χωλότητας,διόγκωσης,αγκώνων προς τα έξω (απαγωγή των αγκώνων) ή οποιαδήποτε άλλο παρατηρήσιμο βηματισμό ή διαμορφωτική ανωμαλία.Πολλοί κτηνίατροι θα συστήσουν τη λήψη αίματος και ούρων στο πλαίσιο της αρχικής αξιολόγησης,για να ελεγχθεί εάν υπάρχει μόλυνση και η λειτουργία των βασικών οργάνων του σκύλου.

Διαγνωστικές διαδικασίες
Η δυσπλασία των αγκώνων δε μπορεί να διαγνωστεί μόνο με τη φυσική εξέταση και τις εξετάσεις αίματος ή ούρων,αν και η αξιολόγηση του αίματος και των ούρων συνιστάται ανεπιφύλακτα από τους περισσότερους κτηνιάτρους για να έχουν μια αρχική εκτίμηση της συνολικής υγείας του σκύλου.Οι εξετάσεις αίματος είναι ιδιαίτερα σημαντικές,πριν ο σκύλος τεθεί υπό γενική αναισθησία.Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση της δυσπλασίας των αγκώνων είναι η λήψη ακτινογραφιών και των δύο αγκώνων,ακόμη και αν μόνο ο ένας φαίνεται να επηρεάζεται.Οι περισσότεροι κτηνίατροι θα πα΄ρουν λήψεις από πολλές διαφορετικές γωνίες,με τις αρθρώσεις των αγκώνων να επεκτείνονται και να κάμπτονται.Αυτό θα βοηθήσει να εντοπιστούν οι οποίες,ενδεχομένως,από τις τέσσερις βασικές αναπτυξιακές ανωμαλίες προκαλούν χωλότητα του σκύλου.Άλλα διαγνωστικά εργαλεία είναι η υπολογιστική τομογραφία,η μαγνητική τομογραφία,το σπινθηρογράφημα οστών και η γραμμική τομογραφία,μπορούν να δείξουν τις αρθρώσεις του αγκώνα με μεγαλύτερη λεπτομέρεια,αν οι ακτινογραφίες αποδειχθούν ασαφείς.
Μια αρθροκέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί για να παρθεί δείγμα του αρθρικού υγρού μέσα στις αρθρώσεις του αγκώνα.Το αρθρικό υγρό είναι ένα κιτρινωπό-λευκό,παχύρρευστο υγρό που λιπαίνει και θρέφει τα κινητά μέρη και αρθρικού χόνδρου στις εσωτερικές αρθρικές κοιλότητες.Η αξιολόγηση του αρθρικού υγρού μπορεί να βοηθήσει για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση της δυσπλασίας αγκώνα.Μια άλλη τεχνική,που ονομάζεται αρθροσκόπηση,μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.Αυτή περιλαμβάνει την εισαγωγή,χειρουργικά,μιας μικροσκοπικής κάμερας μέσα στην άρθρωση,η οποία επιτρέπει την εμφάνιση των δομών των αρθρώσεων για να εντοπιστούν τυχόν δομικές ανωμαλίες.Το Ορθοπεδικό Ίδρυμα Ζώων αξιολογεί και πιστοποιεί ακτινογραφίες σκύλων ηλικίας 2 ετών και άνω για μια σειρά κληρονομικών ανωμαλιών,συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ή απουσίας της δυσπλασίας των αγκώνων.Οι ακτινογραφίες των νεότερων σκυλιών μπορούν να υποβάλλονται για προκαταρκτική ερμηνεία,αλλά επίσημη πιστοποίηση δε μπορεί να επιτευχθεί παρά μόνο όταν ένας σκύλος φτάσει 24 μηνών.

Στόχοι θεραπείας
Όταν παρατηρήσετε αρχικά το σκύλο σας να είναι άκαμπτος ή να πονάει μετά από ξεκούραση ή βλέπετε ότι έχει χωλότητα στο ένα ή και στα δύο μπροστινά πόδια,κατά πάσα πιθανότητα είναι ώρα για μια επίσκεψη στον κτηνίατρο.Αν δυσπλασία αγκώνων διαγνωστεί,οι στόχοι της θεραπείας είναι η εξάλειψη των διαρθρωτικών μειονεκτημάτων του οστού ή του χόνδρου που προκαλεί ενόχληση στο σκύλο και η ελαχιστοποίηση των εν εξελίξει εκφυλιστικών αλλοιώσεων.Η ανακούφιση του πόνου,φυσικά,είναι ένας από τους πιο σημαντικούς θεραπευτικούς στόχους.

Θεραπευτικές επιλογές
Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπευτική επιλογή για τα περισσότερα σκυλιά μου έχουν διαγνωστεί με δυσπλασία αγκώνων.Ωστόσο,το ποια χειρουργική επέμβαση παραμένει κάπως αμφιλεγόμενο.Οι περισσότεροι γενικοί ιατροί θα παραπέμψουν τους ασθενείς με δυσπλασία αγκώνων σε ειδικό ορθοπεδικό για να εκτελέσει τη διορθωτική χειρουργική επέμβαση.Ο ορθοπεδικός χειρουργός θα αξιολογήσει το σκύλο και θα καθορίσει το καλύτερο πρωτόκολλο θεραπείας,ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του σκύλου,τη σοβαρότητα της δυσπλασίας του αγκώνα,την υποκείμενη αιτία της διαταραχής και το αν επηρεάζει ένα ή και τα δύο από τα μπροστινά πόδια (είναι μονομερής ή διμερείς).Σε ορισμένες περιπτώσεις,η δυσπλασία του αγκώνα μπορεί να διορθωθεί χρησιμοποιώντας μια τεχνική που ονομάζεται αρθροσκόπηση,η οποία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία.Σε άλλες περιπτώσεις,άλλες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι πιο κατάλληλες.
Η μετεγχειρητική υποστηρικτική φροντίδα περιλαμβάνει τις κρύες κομπρέσες στον πληγέντα αγκώνα αρκετές φορές την ημέρα,για να μειώσουν τη διόγκωση και να ανακουφίσουν τον πόνο.Η δραστηριότητα του σκύλου θα πρέπει να περιορίζεται σε πολύ σύντομους περιπάτους με λουρί,μόνο για να κάνει την ανάγκη του,έως ότου το σκυλί μπορεί να αντέξει με ασφάλεια το βάρος στο προσβεβλημένο πόδι.Αυτό συνήθως διαρκεί περίπου 4 έως 6 εβδομάδες.Ασκήσεις κίνησης μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου,αυτό συνεπάγεται ο ιδιοκτήτης να κινεί το προσβεβλημένο μπροστινό πόδι του σκύλου σε έναν αριθμό διαφορετικών θέσεων,συμπεριλαμβανομένων της κάμψης,της επέκτασης και της περιστροφής.Η καλή διατροφή,ο αποτελεσματικός έλεγχος του βάρους και η διατροφική διαχείριση είναι πάντα εξαιρετικά σημαντικά,καθώς τα υπέρβαρα σκυλιά έχουν μια πιο δύσκολη ανάκαμψη από κάθε είδους χειρουργική επέμβαση των κάτω άκρων.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής που σχετίζεται με τη δυσπλασία του αγκώνα,είτε έχει γίνει επέμβαση είτε όχι.Μερικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη προκαλούν γαστρεντερικό ερεθισμό.Η μακροχρόνια χορήγηση των κορτικοστεροειδών κανονικά δεν συνιστάται για σκύλους με δυσπλασία αγκώνων,επειδή τα εν λόγω φάρμακα έχουν συσχετιστεί με βλάβη του χόνδρου.Χονδροπροστατευτικά φάρμακα,όπως η γλυκοζαμίνη,η υαλουρονάνη,οι πολυθειωμένες γλυκοζαμινογλυκάνες και η θειική χονδροϊτίνη,μπορεί να βοηθήσουν και να ανακουφίσουν τη φλεγμονή των αρθρώσεων και τον πόνο και μπορεί να βοηθήσουν να περιορίσουν ή να καθυστερήσουν την εξέλιξη της βλάβης του χόνδρου και του εκφυλισμού.

Πρόγνωση
Η χειρουργική επέμβαση κανονικά είναι επιτυχής στην ανακούφιση του πόνου και της χωλότητας που προκαλείται από τη δυσπλασία του αγκώνα.Η πρόγνωση για την επιστροφή σε λειτουργία χωρίς πόνο για σκύλους με δυσπλασία αγκώνων είναι μέτρια έως καλή,με την κατάλληλη χειρουργική θεραπεία και τη μετέπειτα μετεγχειρητική παρακολούθηση.Ωστόσο,τα περισσότερα σκυλιά που έχουν πολλαπλές αναπτυξιακές ανωμαλίες στις αρθρώσεις του αγκώνα τους θα συνεχίσουν να έχουν εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων,συμπεριλαμβανομένης της αρθρίτιδας,έστω κι αν επιχειρηθεί χειρουργική διόρθωση.

Πηγή: petwave
Μετάφραση άρθρου:Zogia

Advertisements

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s