Συστροφή στομάχου (γαστρική διαστολή) σε σκύλους

Ορισμός
Η συστροφή στομάχου είναι μια εξαιρετικά επώδυνη και δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση της υγείας,όπου το στομάχι του σκύλου περιστρέφεται και γεμίζει με αέριο και υγρό το οποίο δεν μπορεί να ξεφύγει,ούτε προς τα πάνω στον οισοφάγο ούτε προς τα κάτω από το λεπτό έντερο.Ακόμα δεν έχει γίνει κατανοητό τι την προκαλεί.at-risk-for-bloatΩστόσο,το διογκούμενο στομάχι σπρώχνει το διάφραγμα και τα κοιλιακά αιμοφόρα αγγεία,κλείνοντας την πέψη και μειώνοντας την επιστροφή αίματος στην καρδιά.Τα όργανα παύουν να λειτουργούν,οι γαστρεντερικοί ιστοί εξελκώνονται,το στομάχι μπορεί να διαρραγεί και μέσα σε ένα πολύ σύντομο χρονικό διάστημα,ο σκύλος πηγαίνει σε σοκ.Από αυτό το σημείο το ζώο βρίσκεται σε βασανιστικό πόνο και παλεύει για τη ζωή του.Χωρίς άμεση ιατρική φροντίδα,η πιθανότητα επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλή.Οι ιδιοκτήτες θα πρέπει να έχουν καλή σχέση με τους κοντινούς τους κτηνιάτρους και θα πρέπει να εξοικειωθούν με τα σημάδια της συστροφής στομάχου για να είναι έτοιμοι αν θα συμβεί.

Αιτίες
Η γαστρική διάταση και συστροφή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία το στομάχι διαστέλλεται όλο και περισσότερο με αέριο σε σημείο όπου μπορεί να υποστεί ρήξη.Bloat Gastric Dilatation Volvulus GVD 1Αν και δεν είναι καλά κατανοητό τι το προκαλεί,είναι γνωστές οι φυσιολογικές διαδικασίες.Όταν το στομάχι περιστρέφεται επί τον επιμήκη άξονά του (σκεφτείτε τη σύνδεση μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου στο ένα άκρο και το στομάχι με το λεπτό έντερο στην άλλη),αέρια και υγρά παγιδεύονται.Η σπλήνα,η οποία συνδέεται με το τοίχωμα του στομάχου,επίσης συστρέφεται.Η παραγωγή φυσικού αερίου στο στομάχι συνεχίζεται κανονικά και επειδή τόσο η είσοδος όσο και η έξοδος από το στομάχι παρακωλύονται,το φυσικό αέριο δεν μπορεί πλέον να ξεφύγει προς τον οισοφάγο μέσω ρεψίματος,εμετού ή κάτω από το γαστρεντερικό σωλήνα και έξω από τον πρωκτό (μετεωρισμός εντέρου).Καθώς το περιεχόμενο του στομάχου συνεχίζει να υφίσταται ζύμωση,το φουσκωμένο στομάχι συμπιέζει το διάφραγμα και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στην κοιλιακή χώρα,κλείνοντας την πέψη και μειώνοντας την επιστροφή αίματος στην καρδιά.Αυτό μειώνει την ποσότητα του αίματος που εγκαταλείπει την καρδιά,με αποτέλεσμα να μειώνεται η πίεση του αίματος και να προκαλείται κακή διανομή του οξυγόνου σε όλο το σώμα του σκύλου.index-294_1Οι γαστρεντερικοί ιστοί αρχίζουν να εξελκώνονται και να πεθαίνουν,τα ζωτικά όργανα αρχίζουν να εξασθενούν και μέσα σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα,ο σκύλος πηγαίνει σε υποογκικό και υποτασικό σοκ εξαιτίας του χαμηλού κυκλοφορούντος όγκου αίματος και της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.Σε αυτό το σημείο,ο σκύλος παλεύει για τη ζωή του και θα πεθάνει χωρίς θεραπεία.Μερικοί παράγοντες που φαίνεται να συμβάλλουν (αν και κανένας από αυτούς δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί συστροφή στομάχου):

  • Ανατομική / γενετική προδιάθεση
  • Βαθύ,στενό στήθος
  • Φοβισμένη ιδιοσυγκρασία
  • Στρες
  • Κακή διατροφή
  • Σίτιση με ένα μεγάλο καθημερινό γεύμα που αποτελείται από ξηρά τροφή
  • Γρήγορη κατανάλωση φαγητού
  • Έντονη άσκηση πριν ή μετά το φαγητό
  • Κατανάλωση άφθονου νερού μετά το φαγητό

Πρόληψη
Αν ένα σκυλί πάθει συστροφή στομάχου,το πιο πιθανό είναι να την ξαναπάθει.Μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται γαστροπηξία ή στερέωση του στομάχου είναι διαθέσιμη για να μειωθεί ο κίνδυνος της συστροφής.Όταν γίνει προληπτικά,ονομάζεται προφυλακτική γαστροπηξία.Υπάρχουν αρκετοί διαφορετικοί τρόποι για να συνδέσετε χειρουργικά το στομάχι στο κοιλιακό τοίχωμα με την ελπίδα να αποτραπεί μελλοντικά συστροφή.Ενώ η στερέωση του στομάχου συνήθως δουλεύει εξαιρετικά καλά,δεν είναι χωρίς αστοχίες.treat-bloated-dog-1Άλλα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν διαχείριση της διατροφής και της άσκησης με μετριοπάθεια.Πολλές αρχές συστήνουν η σίτιση των σκύλων που κινδυνεύουν να γίνεται με υπερυψωμένους τροφοδότες,ενώ κάποιοι άλλοι είναι κατά της πρακτικής αυτής.Προτείνεται ο περιορισμός της δραστηριότητας για μια ώρα περίπου,τόσο πριν όσο και μετά τα γεύματα και το τάϊσμα να γίνεται τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.Τα σκυλιά που τρώνε ένα ενιαίο,μεγάλο γεύμα με ξηρές κροκέτες,στη συνέχεια πιούν μεγάλες ποσότητες νερού και αρχίσουν να γίνονται δραστήρια μπορεί να έχουν προδιάθεση για συστροφή στομάχου.Είναι μια απειλητική κατάσταση για τη ζωή.Χωρίς άμεση παρέμβαση,η πιθανότητα επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Επιπτώσεις συστροφής στομάχου από τη μεριά του σκύλου
Στα αρχικά στάδια,ένας σκύλος με συστροφή στομάχου αισθάνεται άβολα,γίνεται νευρικός και δεν ξέρει γιατί.Αν και δε συμβαίνουν με συγκεκριμένη σειρά,χωρίς θεραπεία το επηρεαζόμενο σκυλί θα γίνει όλο και πιο ανήσυχο,με έντονο πόνο,αδύναμο και με κατάθλιψη και η κατάσταση του θα επιδεινωθεί ραγδαία.Η κοιλιά του θα πρηστεί,με σταθερό,βασανιστικό,επώδυνο ρυθμό από τη συσσώρευση αερίων και υγρών στο στομάχι.notnormalΜπορεί να ρεύεται και να προσπαθεί να κάνει εμετό,αλλά οι προσπάθειες αυτές δε θα είναι παραγωγικές,επειδή το στομάχι του έχει αποκοπεί από τον οισοφάγο στο ένα άκρο και από το λεπτό έντερο στο άλλο άκρο (ο σωλήνας λαμβάνει το πεπτικό περιεχόμενο από το στομάχι προς το τέλος της πεπτική οδού).Η αναπνοή του σκύλου θα γίνει γρήγορη,ρηχή και δύσκολη.Θα του τρέχουν υπερβολικά σάλια.Ο παλμός του σκυλιού θα γίνει νηματώδης, ενώ ο καρδιακός ρυθμός του θα τρέχει.Θα γίνει αδύναμος,ταλαντευόμενος,ασυντόνιστος και αποπροσανατολισμένος.Τελικά,χωρίς χειρουργική επέμβαση,το σκυλί θα πεθάνει.

Συμπτώματα,αυτά που βλέπει ο ιδιοκτήτης
Τα συμπτώματα της συστροφής στομάχου δεν είναι πάντα εύκολο να διακριθούν από τα σημάδια άλλων τύπων γαστρεντερικής δυσφορίας.Ένα σκυλί που στέκεται άβολα και φαίνεται να έχει κοιλιακό πόνο χωρίς προφανή λόγο,μπορεί να πάσχει από φούσκωμα ή από μια σειρά άλλων άσχετων συνθηκών.Stomach-association-point-300x248Δυστυχώς,η συστροφή στομάχου είναι πάντα μια ιατρική έκτακτη ανάγκη.Είναι εξαιρετικά σημαντικό για όλους τους ιδιοκτήτες σκύλων να αναγνωρίζουν τα σημάδια της.Το πρώτο πράγμα που οι περισσότεροι ιδιοκτήτες παρατηρούν είναι ένα σταθερό,σκληρό πρήξιμο στην κοιλιά και δείγματα εμφανούς κοιλιακής δυσφορίας που έρχεται ξαφνικά.Τάση για έμετο και μη παραγωγικές προσπάθειες να κάνει εμετό είναι επίσης κοινά.Κάποια βασικά σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Διογκωμένη κοιλιά
  • Μη παραγωγικές προσπάθειες για να κάνει εμετό
  • Τάση για εμετό
  • Ανησυχία,βηματοδότηση
  • Αδυναμία
  • Κοιλιακό άλγος (κοιτάζει και δαγκώνει στομάχι,κλαψούρισμα,μη φυσιολογική κουτσή στάση)
  • Κατάθλιψη
  • Ανορεξία
  • Ταχεία ρηχή αναπνοή (ταχύπνοια),δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια)
  • Υπερβολικά σάλια / σιελόρροια («αφρίζει το στόμα του»,συνήθως δείχνει έντονο πόνο)
  • Χλωμοί μπλε βλεννογόνοι (ούλα,άλλοι)
  • Αδύναμο σφυγμό
  • Γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
  • Ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό (καρδιακές αρρυθμίες)
  • Κατάρρευση
  • Θάνατος

Όταν ένα μεγάλο σκυλί με βαθύ στέρνο έχει τάση για εμετό,είναι ανήσυχο,προσπαθεί να κάνει εμετό μη-παραγωγικό,πονάει και του τρέχουν σάλια,με διογκωμένη κοιλιά,θα πρέπει να σπεύσετε στο πλησιέστερο κτηνιατρείο.

Τα σκυλιά που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο
Μέσης ηλικίας και μεγάλης,μεγάλες και πολύ μεγάλες φυλές με βαθύ στέρνο διατρέχουν το μεγαλύτερο κίνδυνο για συστροφή,αν και οποιοδήποτε σκυλί μπορεί να επηρεαστεί από αυτή τη θανάσιμη πάθηση.Οι καθαρόαιμοι σκύλοι φαίνεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο και αν έχουν ένα γονέα ή αδελφό που έχει πάθει συστροφή στομάχου έχουν αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης της διαταραχής.img-twisted-stomachΆλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν σκύλους με βαθύ,στενό στέρνο,την κατάναλωση ενός μόνου γεύματος καθημερινά,τη γρήγορη κατανάλωση τροφής,την άσκηση αμέσως μετά το φαγητό,η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων τροφής ή νερού σε ένα γεύμα,το άγχος,το χαμηλό σωματικό βάρος και τη φοβισμένη ή την άτολμη ιδιοσυγκρασία.Οι φυλές που επηρεάζονται συνήθως περιλαμβάνουν:μεγάλος δανός,βαϊμαράνερ,αγίου βερνάρδου,γερμανικός ποιμενικός,γκόρντον σέττερ,ιρλανδικό σέττερ,ντόμπερμαν,παλαιός αγγλικός ποιμενικός,λαμπραντόρ ριτρίβερ,ιρλανδικό λυκόσκυλο,ορεινός πυρηναίων,μπόξερ,κόλεϊ,μπλαντχαόυντ,κανονικό κανίς,κινέζικο σαρπέι,μπασέ χάουντ,ντατσχάουντ και πεκινουά.

Αρχική αξιολόγηση
Η γαστρική διάταση και συστροφή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε σκυλί,αλλά είναι πιο συχνή σε μεγάλης ηλικίας,μεγάλου και πολύ μεγάλου μεγέθους φυλή με στενό,βαθύ στέρνο.Δεν είναι δύσκολο για έναν ειδικευμένο κτηνίατρο να τη διαγνώσει.Ωστόσο,είναι κρίσιμο για τη διαταραχής να διαγνωστεί γρήγορα προκειμένου να σωθεί η ζωή του σκύλου.DDD_gastrointestinal_obstruction_causesΌταν ο κτηνίατρος έρχεται αντιμέτωπος με ένα μεγάλο σκυλί με βαθύ στέρνο που εμφάνισε ξαφνικά μια διογκωμένη κοιλιά και που του τρέχουν τα σάλια,είναι νωθρό και προφανώς πονάει,η συστροφή στομάχου θα είναι στην κορυφή της διαφορικής λίστας.Ο κτηνίατρος πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια αρκετά βιαστική φυσική εξέταση και θα λάβει ένα σύντομο ιστορικό από τον ιδιοκτήτη.Ένας αριθμός από απλές εξετάσεις αίματος μπορεί να γίνουν για να αξιολογηθεί ο συσσωρευμένος όγκος κυττάρων (PCV),οι συγκεντρώσεις ηλεκτρολύτη και γλυκόζης στον ορό,η οξεοβασική κατάσταση και η κατατομή της πήξης.Ωστόσο,η ακτινογραφία είναι ο γρηγορότερος και ευκολότερος τρόπος για τη διάγνωση της συστροφής στομάχου.

Διαγνωστικές διαδικασίες
Η οριστική διάγνωση της συστροφής στομάχου γίνεται με βάση διάφορους παράγοντες.image001Η φυλή και το ιστορικό συχνά δημιουργούν μια ισχυρή υποψία συστροφής,ειδικά αν ο ασθενής έχει ένα μεγάλο,βαθύ στέρνο,είναι πάνω από 2 ετών και εμφάνισε ξαφνικά μια διογκωμένη κοιλιά και έντονο κοιλιακό άλγος.Η φυσική εξέταση συχνά δείχνει τα αποκαλυπτικά σημάδια μιας διευρυμένης κοιλιακής χώρας,του σοβαρού κοιλιακού άλγους και της υπερβολικής σιελόρροιας ή του αφρισμένου στόματος.Η έναρξη του σοκ επιβεβαιώνεται από την παρουσία ασυνήθιστα χλωμών βλεννογόνων,αυξημένου καρδιακού ρυθμού και της κακής ποιότητα παλμού.Μετά την αξιολόγηση του σκύλου,ο κτηνίατρος θα βγάλει κοιλιακή ακτινογραφίες για να απεικονίσει οποιαδήποτε φυσικά σημάδια της γαστρικής διάτασης και συστροφής.Οι ακτινογραφίες μπορεί να ληφθούν αφού το στομάχι του σκύλου έχει αποσυμπιεστεί είτε με την εισαγωγή ενός σωλήνα από το στόμα κάτω στο στομάχι ή εισάγοντας μια βελόνα κατευθείαν στο στομάχι μέσω του κοιλιακού τοιχώματος,για να δοκιμαστεί η απελευθέρωση της ανώμαλης συσσώρευσης αερίου.Αν ο σκύλος έχει γαστρική διάταση,οι ακτινογραφίες θα δείξουν ένα στομάχι σε διαστολή με αέριο.Η πυλωρός,η οποία είναι το άνοιγμα μεταξύ του στομάχου και του λεπτού εντέρου,μετατοπίζεται αν ο σκύλος έχει ένα διεσταλμένο στομάχι.twisted-stomachΑυτό ονομάζεται «διπλή φούσκα» ,φαίνεται στην κοιλιακή ακτινογραφία και είναι η οριστική διάγνωση της γαστρικής διάτασης και συστροφής.Μόνο ένας κτηνίατρος μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της συστροφής στομάχου.Και πάλι,είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή ή κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες.Ευτυχώς,συνήθως είναι θεραπεύσιμη αν διαγνωσθεί έγκαιρα.Όμως,δεν είναι κάτι που πρέπει να αντιμετωπίζεται μέσω του διαδικτύου ή με κατ’οίκον θεραπείες.

Στόχοι θεραπείας
Όταν ο ιδιοκτήτης παρατηρήσει σημάδια που παραπέμπουν στη συστροφή στομάχου θα πρέπει να πάει το σκύλο του στο νοσοκομείο αμέσως.Αν ο σκύλος πάσχει από γαστρική διάταση και συστροφή και δεν αντιμετωπιστεί,θα πεθάνει σχεδόν σε κάθε περίπτωση.Οι στόχοι της θεραπείας είναι:

  • Επίλυση του σοκ που προκαλείται από τη μειωμένη ροή κυκλοφορίας του αίματος (υποογκαιμία)
  • Αποσυμπιέστε το φούσκωμα στο στομάχι
  • Διόρθωση της θέσης του στομάχου χειρουργικά αν έχει μπλεχτεί
  • Χειρουργική αφαίρεση νεκρωμένου στομάχου,σπλήνας ή εντερικού ιστού
  • Κόλλημα του στομάχου προς το κοιλιακό τοίχωμα,μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται «γαστροπηξία»,για να μειωθούν οι πιθανότητες επανάληψης αυτής της επικίνδυνης κατάστασης

Επιλογές θεραπείας
Όταν ένα σκυλί πηγαίνει σε μια κτηνιατρική κλινική με σημάδια της συστροφής στομάχου,η ιατρική ομάδα προετοιμαστεί για επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σώσει τη ζωή του.Συνήθως,ενδοφλέβιοι καθετήρες τοποθετούνται αμέσως για την παροχή υγρών στο σκύλο,για να επιλυθεί η αφυδάτωση και για να προσπαθήσουν να διορθώσουν την καταπληξία.SondeΑντιβιοτικά μπορεί επίσης να χορηγηθούν ενδοφλεβίως.Το διογκωμένο στομάχι μερικές φορές μπορεί να αποσυμπιεστεί με την τοποθέτηση ενός σωλήνα από το στόμα του σκύλου με κατεύθυνση προς το λαιμό,τον οισοφάγο και το στομάχι,για να δημιουργηθεί μια οδός διαφυγής του συσσωρευμένου φυσικού αερίου.Αυτό ονομάζεται στοματογαστρική διασωλήνωση.Αν αυτό δεν είναι δυνατό ή δεν είναι επιτυχές,ο κτηνίατρος μπορεί να προσπαθήσει να ανακουφίσει το φούσκωμα στο στομάχι μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται διαδερμική παρακέντηση.Βασικά,αυτό συνεπάγεται ψαλίδισμα,καθαρισμό και προετοιμασία ένος σημείου εισόδου στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς του σκύλου,ακριβώς πίσω από το τελευταίο πλευρό,στη συνέχεια,εισάγεται μία μεγάλη βελόνα μέσα από όλα τα στρώματα του τοιχώματος του σώματος απευθείας μέσα στο στομάχι.Αν είναι επιτυχής,θα υπάρξει άμεσο σφύριγμα και αέριο με άσχημη οσμή θα βγειμέσα από τη βελόνα μεγάλου διαμετρήματος,σα να σκάει ένα μπαλόνι.
Όταν το στομάχι έχει πράγματι περιστραφεί,η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για να επιστρέψει στην κανονική του θέση.Μπορεί να είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η σπλήνα αν εμπλέκεται,κάτι το οποίο συμβαίνει συχνά.Όταν η κοιλιακή χειρουργική επέμβαση διορθώσει τις συνέπειες της συστροφής,οι περισσότεροι κτηνίατροι συστήνουν συρραφή ή κόλλημα του στομάχου προς το κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας μια διαδικασία που ονομάζεται γαστροπηξία.Αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες των επαναλαμβανόμενων συστροφών στομάχου.11193142_349194101957243_203099977_nΠολλοί ιδιοκτήτες που έχουν φυλές με προδιάθεση στη συστροφή στομάχου,κάνουν γαστροπηξία στο σκύλο προληπτικά στην ηλικία των 2 ή 3 ετών,για να αποτρέψουν ενδεχόμενη συστροφή στα αγαπημένα κατοικίδιά τους.Αρρυθμίες της καρδιάς συχνά συμβαίνουν μέσα στις πρώτες 36 ώρες μετά την επέμβαση.Οι περισσότεροι κτηνίατροι θα κρατήσουν το σκυλί στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 36 ώρες μετά την επέμβαση σκοπό την παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας.

Πρόγνωση
Τα σκυλιά που παθαίνουν συστροφή,ακόμη και αν αντιμετωπίζονται έγκαιρα και χειρουργικά,συχνά εξακολουθούν να πεθαίνουν από αυτήν την κατάσταση.Αν η βλεννογόνος του στομάχου έχει ήδη αρχίσει να νεκρώνει τη στιγμή που ο σκύλος πηγαίνει για χειρουργική επέμβαση,τα ποσοστά επιβίωσης είναι ακόμη χειρότερα.Ωστόσο,εάν το προλάβετε αρκετά νωρίς και αν η γαστροπηξία πραγματοποιηθεί με επιτυχία,οι πιθανότητες υποτροπής είναι ελάχιστες.

Σχετικά βίντεο:

Πηγή: petwave
Μετάφραση άρθρου: Zogia

Advertisements

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s