Καρκίνος του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού,επίσης γνωστός ως όγκοι του μαστικού αδένα και μαστικός καρκίνος,είναι ο συχνότερος καρκίνος στα θηλυκά σκυλιά,αντιπροσωπεύοντας περίπου το 50% όλων των όγκων στις θηλυκές σκύλες.Ο καρκίνος του μαστού είναι ασυνήθιστος σε αρσενικούς σκύλους,επειδή οι μαστικοί αδένες τους είναι μια πολύ πρωτόγονη κατάσταση.«Όγκοι» είναι οιδήματα,μάζες ή νεοπλασίες του νέου ιστού που συχνά αναφέρονται ως «καρκίνοι» ή «νεοπλάσματα».Μπορούν να είναι κακοήθεις ή καλοήθεις.Οι «κακοήθεις» όγκοι είναι εκείνοι που τείνουν να επιδεινώνονται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου χωρίς θεραπεία (συχνά ακόμα και με θεραπεία) και σχεδόν πάντα οδηγούν στο θάνατο.Είναι χωροκατακτητικοί,αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και εξαπλώνονται (μεταστάσεις) σε άλλες περιοχές του σώματος.Οι «καλοήθεις» όγκοι είναι εκείνοι που δεν είναι κακοήθεις – με άλλα λόγια,αυτοί συνήθως δεν εισβάλλουν σε ιστούς που είναι σε κοντινή απόσταση,δεν αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα ή δε διαδίδονται ευρέως.Ο όρος «καρκίνος του μαστού» περιλαμβάνει και τις δύο κατηγορίες,τους κακοήθεις και τους καλοήθεις όγκους που προέρχονται από τον ιστό του μαστικού αδένα.

Αιτίες του καρκίνου του μαστού (όγκοι μαστικού αδένα) – βιολογική εξέλιξη
Οι όγκοι του μαστικού αδένα πάντα ξεκινούν με ανώμαλη αύξηση του μαστικού ιστού.Αυτοί ταξινομούνται από τον τύπο του μαστικού ιστού που εμπλέκονται.Περίπου το 30% με 50% των όγκων του μαστού σε σκύλους είναι κακοήθεις.Οι περισσότεροι (αλλά όχι όλοι) από αυτούς τείνουν να είναι εξαιρετικά επιθετικοί και διεισδυτικοί,εξαπλώνονται στους πνεύμονες,στους κοντινούς λεμφαδένες και πιθανώς και σε άλλες περιοχές,όπως το ήπαρ και τα νεφρά.Οι κακοήθεις όγκοι του μαστού περιλαμβάνουν:

  • Αδενοκαρκίνωμα / κυσταδενοκαρκίνωμα
  • Καρκίνωμα
  • Φλεγμονώδες καρκίνωμα
  • Κακοήθη μεικτό όγκου του μαστού
  • Καρκινοσάρκωμα
  • Σάρκωμα

Οι καλοήθεις όγκοι του μαστού περιλαμβάνουν:

  • Αδένωμα / κυσταδένωμα
  • Καλοήθη μεικτό όγκου του μαστού
  • Ιναδένωμα

Αιτίες του καρκίνου του μαστού – σε πραγματικό χρόνο
Το τι προκαλεί τον καρκίνο του μαστού να αναπτυχθεί σε σκύλους παραμένει ένα μυστήριο.Ωστόσο,είναι εξαιρετικά πιθανό ότι οι ορμόνες και η γενετική παίζει κρίσιμο ρόλο.

Ορμονική συμμετοχή
Οι σκύλες που στειρώνονται πριν από τον πρώτο οίστρο,έχουν εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού (κίνδυνος 0,5% σε σύγκριση με τα μη στειρωμένα θηλυκά).Τα θηλυκά που στειρώνονται μετά τον πρώτο αλλά πριν το δεύτερο οίστρο,έχουν πιθανότητες 8% εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με εκείνα που δεν έχουν στειρωθεί.Όσα στειρώνονται μετά το δεύτερο οίστρο,αλλά πριν από τον τρίτο έχουν 26% πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού σε σύγκριση με τα μη στειρωμένα θηλυκά σκυλιά.Η στείρωση μετά τον τρίτο οίστρο ή μετά την ηλικία των 2,δεν έχει καμία προληπτική επίδραση σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε σύγκριση με τα θηλυκά σκυλιά που παραμένουν μη στειρωμένα σε όλη τη ζωή τους.Η θεραπεία με προγεστερόνη,οιστρογόνα και / ή ορμόνες ανάπτυξης φέρεται να αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού.

Γενετική ανάμειξη
Η γενετική πιθανώς εμπλέκεται στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού.Μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων έχουν εντοπιστεί σε όγκους του μαστικού αδένα,αν και μια ειδική,ευρέως διαδεδομένη,συνηθισμένη μετάλλαξη δεν έχει ταυτοποιηθεί.

Διατροφή
Η διατροφή και η κατάσταση του σώματος μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στον καρκίνο του μαστού.Τα παχύσαρκα νεαρά σκυλιά φαίνεται να είναι πιο επιρρεπή σε αυτήν την ασθένεια,ενώ τα νεαρά,αδύνατα ζώα φαίνεται να είναι σε μικρότερο κίνδυνο.

Πρόληψη του καρκίνου του μαστού
Αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού στην πραγματικότητα.Ωστόσο,είναι πολλά αυτά που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου αυτού.Το πιο σημαντικό,η στείρωση μιας σκύλας πριν τον πρώτο οίστρο – το οποίο ουσιαστικά σημαίνει στειρώση πριν από την ηλικία των 6 ή 7 μηνών – είναι έντονα προστατευτική έναντι του καρκίνου του μαστού.Η χειρουργική διαδικασία,η ωοθηκεκτομή,περιλαμβάνει την αφαίρεση των δύο ωοθηκών και ολόκληρη της μήτρας,η οποία εξαλείφει αποτελεσματικά την παραγωγή πολλών από τις ορμόνες που πιστεύεται ότι συμβάλλουν στον καρκίνο του μαστού.Ωστόσο,οι ιδιοκτήτες θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η στειρώση μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητές να δημιουργηθεί ακράτεια.Αυτό οφείλεται κυρίως στις ορμονικές αλλαγές που επηρεάζουν τη λειτουργία του σφιγκτήρα της ουρήθρας.Τέλος,με δεδομένη την πιθανή κληρονομική συνιστώσα,συνίσταται οι θηλυκές σκύλες με ιστορικό καρκίνου του μαστού να μην αναπαράγονται.

Ειδικές σημειώσεις
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι όγκοι ορίζονται από την περιοχή που βρίσκονται – με άλλα λόγια,αν μια μάζα βρεθεί στον πνεύμονα ενός σκυλιού είναι τεχνικά «καρκίνος του πνεύμονα»,αυτό είναι συχνά εσφαλμένο.Οι όγκοι (και του καρκίνου) ορίζονται από τον τύπο των κυττάρων που είναι κατασκευασμένοι.Συχνά,οι κακοήθεις όγκοι (στην πραγματικότητα,τα κύτταρα αυτών των όγκων) εξαπλώνονται από την αρχική τους θέση σε κοντινούς ιστούς ή μακρινές περιοχές του σώματος του σκύλου και εφόσον εγκατασταθούν,συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται.Ο καρκίνος του μαστού (καρκίνος από κύτταρα του μαστικού αδένα) συχνά εξαπλώνεται στους πνεύμονες,στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα και εξακολουθεί να θεωρείται ότι είναι καρκίνος του μαστού,δεν έχει σημασία που εγκαταστάθηκαν τελικά τα κακοήθη κύτταρα.

Επιδράσεις του καρκίνου του μαστού – από την οπτική γωνία του σκύλου
Τα σκυλιά με τον καρκίνο του μαστού συχνά δεν φαίνεται να γνωρίζουν ότι τον έχουν,ιδιαίτερα κατά τα πρώτα στάδια.Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού,όπως το φλεγμονώδες καρκίνωμα,είναι πολύ επιθετικοί και μπορεί να κάνουν τους μαστικούς αδένες να στάζουν,να δημιουργηθεί απόστημα και να γίνουν εξαιρετικά επώδυνοι.Αλλά και πάλι,στις περισσότερες περιπτώσεις,τα προσβεβλημένα σκυλιά φαίνεται να αγνοούν την κατάστασή τους.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του μαστού – από την οπτική γωνία του ιδιοκτήτη
Πολλές φορές,ο καρκίνος του μαστού εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ρουτίνας,όταν ο ιδιοκτήτης του σκύλου δεν έχει ακόμα καμία ιδέα ότι υπάρχει ένα εξόγκωμα σε έναν ή περισσότερους από τους μαστικούς αδένες του ζώου του.Ωστόσο,οι ιδιοκτήτες των σκύλων με μαστικούς όγκους μπορεί να παρατηρήσουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Μονά ή πολλαπλά σταθερά,καλά περιγεγραμμένα εξογκώματα,οιδήματα,μάζες ή οζίδια στην αλυσίδα του μαστικού αδένα (συνήθως σχετίζεται με μια θηλή,μπορεί ή δεν μπορεί να έχει έλκος ή απόστημα,μπορεί να κινείται ελεύθερα και το πιο πιθανό να είναι καλοήθης ή να είναι στερεωμένος στο δέρμα ή στο μυ και το πιο πιθανό να είναι κακοήθης)
  • Πόνος όταν οι μαστικοί αδένες ψηλαφίζονται
  • Ανώμαλες εκκρίσεις που προέρχονται από μία ή περισσότερες θηλές όταν πιάνονται με το χέρι
  • Διευρυμένοι λεμφαδένες (επώδυνα οιδήματα κάτω από τις μασχάλες [αξονικοί λεμφαδένες] ή / και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας [κόμβοι βουβωνικών λεμφαδένων],υποδηλώνει μετάσταση)
  • Άλλες ενδείξεις που μπορεί να δει κανείς εάν οι όγκοι έχουν κάνει μετάσταση σε άλλες περιοχές:χωλότητα με μετάσταση στα οστά,αναπνευστικές ανωμαλίες με μετάσταση στους πνεύμονες,γενικά συμπτώματα συστημικής ασθένειας εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε πολλαπλά ζωτικά όργανα

Σκυλιά που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο
Ορισμένες φυλές έχει αναφερθεί ότι έχουν μια αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού.Αυτά περιλαμβάνουν:αγγλικά σπρίνγκερ σπανιέλ,κόκερ σπάνιελ,βρετανικά σπάνιελ,αγγλικά σέττερ,αγγλικά πόιντερ,μπόξερ,μινιατούρα και τόϊ κανίς,ντάτσχαουντ,γερμανικοί ποιμενικοί,ντόπερμαν,μαλτέζ και γιορκσάιρ τεριέ.Τα μεγάλης ηλικίας σκυλιά είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού συγκριτικά με τα νεότερης ηλικίας και τα αρσενικά σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζονται.Τα μη στειρωμένα θηλυκά – ιδιαίτερα τα πιο ηλικιωμένα – έχουν σίγουρα περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού συγκριτικά με εκείνα που στειρώνονται πριν τον τρίτο οίστρο.

Ειδικές σημειώσεις
Η στείρωση στα θηλυκά σκυλιά μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού,αν γίνει πριν περίπου την ηλικία των 2 (πριν τον τρίτο οίστρο).Ωστόσο,η στείρωση αυξάνει επίσης την πιθανότητα ότι η σκύλα θα έχει ακράτεια,ιδιαίτερα όταν κοιμάται.Περίπου το 20% των στειρωμένων σκύλων βρέχουν το κρεβάτι τους λόγω της απώλειας των οιστρογόνων που συνδέονται με την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών τους.Αυτή η κατάσταση είναι διαχειρίσιμη με ημερήσια πρόσληψη από του στόματος φάρμακα,αλλά δυστυχώς δεν είναι ιάσιμη.

Αρχική αξιολόγηση
Οι περισσότεροι κτηνίατροι θα λάβουν ένα λεπτομερές ιστορικό από τον ιδιοκτήτη οποιουδήποτε σκύλου για τη συνολική υγεία του και επίσης θα εκτελέσουν μια πλήρη φυσική εξέταση,ανεξάρτητα από το γιατί το ζώο έχει τους έχει επισκεφθεί.Μερικές φορές,οι όγκοι του μαστού ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνηθισμένης ετήσιας φυσικής εξέτασης,ενώ άλλες φορές ο ιδιοκτήτης πηγαίνει το ζωάκι του στο γιατρό ειδικά επειδή έχει αισθανθεί κάτι άμορφο σε έναν ή περισσότερους από τους μαστικούς αδένες του σκύλου.Σε κάθε περίπτωση,όταν εντοπίζεται μια μάζα,ο κτηνίατρος πιθανότατα θα συστήσει τη λήψη αίματος και ούρων καθώς και την υποβολή τους για ανάλυση.Ενώ τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων δε μπορούν να εντοπίσουν τον καρκίνο του μαστού ή τον τύπο του όγκου καθ’εαυτόν,είναι χρήσιμες για την ανίχνευση άλλων ιατρικών ανωμαλιών που μπορεί να επηρεάσουν τη γενική υγεία του σκύλου.Ο κτηνίατρος μπορεί να μετρήσει το μέγεθος του κάθε όγκου και θα εκτιμήσει αν είναι «σταθερός» ή «επιπλέει» στο εσωτερικό του μαστικού αδένα.Συχνά,ένα διάγραμμα γίνεται για τη θέση,το μέγεθος και τη φύση της κάθε μάζας και θα τεθεί στον ιατρικό φάκελο του σκύλου,έτσι ώστε τυχόν μεταγενέστερες αλλαγές να μπορούν εύκολα να διαγνωστούν.Ο γιατρός θα ψηλαφίσει τους περιφερικούς λεμφαδένες του σκύλου,για να δει εάν έχουν μεγεθυνθεί (κάτι το οποίο θα μπορούσε να δείξει μετάσταση των όγκων).

Διαγνωστικές διαδικασίες
Ο καρκίνος του μαστού είναι μακράν η πιο πιθανή αιτία της μάζας στο μαστικό αδένα (ες) ενός θηλυκού σκύλου μεγάλης ηλικίας.Ο πιο οριστικός τρόπος για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι να βγει ο όγκος χειρουργικά (ονομάζεται «βιοψία δι ‘εκτομής») και να σταλθεί σε ένα ειδικό εργαστήριο για μικροσκοπική αξιολόγηση (ονομάζεται «ιστοπαθολογική»). Άλλες τεχνικές,όπως είναι η αναρροφήση από μάζες με αποστειρωμένες βελόνες (παρακέντηση με λεπτή βελόνα) ή η λήψη βιοψιών τομής (αφαιρούνται μόνο κομμάτια ή τμημάτα των όγκων) είναι ασαφή,επειδή επιτρέπουν μόνο την αξιολόγηση ορισμένων κυττάρων,τα οποία δε μπορούν να εκπροσωπούν το σύνολο του όγκου και μπορεί να μιμούνται τον κακοήθη καρκίνο,αλλά να είναι πραγματικά μια απλή φλεγμονή.
Πολλές φορές,ακόμη και πριν γίνει μια ιστολογική επιβεβαίωση του καρκίνου του μαστού,ο γιατρός θα συστήσει τη λήψη μιας σειράς από ακτινογραφίες για να «κοιτάξει γύρω» και να δει εάν υπάρχουν ενδείξεις εξάπλωσης σε απομακρυσμένες περιοχές.Οι ακτινογραφίες της κοιλιακής χώρας μπορεί να αποκαλύψουν μετάσταση σε γειτονικούς λεμφαδένες και οι ακτινογραφίες του θώρακα μπορεί να αποκαλύψουν μετάσταση στους πνεύμονες.Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να ψάξει για εξάπλωση σε κοιλιακά όργανα ή λεμφαδένες.Περισσότερες ακτινολογικές τεχνικές,όπως η υπολογιστική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία,είναι πιο ευαίσθητες για την ανίχνευση της μετάστασης των όγκων στο στήθος και / ή τους πνεύμονες,αλλά δεν είναι διαθέσιμες παντού και είναι πολύ πιο ακριβές σε σχέση με τις ακτινογραφίες.Μόλις ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί ευρέως,μάλλον δεν έχει σημασία ποιος ακριβής τύπος καρκινικού κυττάρου εμπλέκεται.Η πρόγνωση για τους σκύλους με καρκίνο που έχει κάνει μετάσταση σε όλο το σώμα είναι δυσοίωνη.

Ειδικές σημειώσεις
Ο καρκίνος του μαστού δεν είναι και τόσο δύσκολο να διαγνωστεί,από τη στιγμή που εντοπίζονται μαστικές μάζες.Ο πιο γρήγορος τρόπος για τη διάγνωση της ασθένειας αυτής είναι η αφαίρεση μίας ή περισσοτέρες από τις μάζες για να αξιολογηθούν.Οι ακτινολογικές ενδείξεις της μετάστασης υποδηλώνουν σαφώς ότι οι όγκοι (ή όγκοι κάπου στο σώμα του σκύλου) είναι κακοήθεις και μπορεί να κάνουν ειδική αναγνώριση του τύπου καρκίνου.

Στόχοι της θεραπείας του καρκίνου του μαστού
Ο πρωταρχικός στόχος για τη θεραπεία ενός σκύλου με καρκίνο του μαστού είναι χειρουργικά να καταργηθούν εντελώς όλες οι καρκινικές μαζες κατά μήκος της μαστικής αλυσίδας.Αν οι όγκοι είναι μη εγχειρήσιμοι ή έχουν ήδη εξαπλωθεί ή αν ο ιδιοκτήτης δεν είναι σε θέση ή δεν επιθυμεί να προβεί σε χειρουργική επέμβαση,ο θεραπευτικός στόχος είναι η διαχείριση της νόσου,έτσι ώστε να βελτιωθεί ή τουλάχιστον να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής του σκύλου όσο περισσότερο γίνεται.

Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού (μαστικού αδένα όγκοι)
Η καλύτερη θεραπευτική επιλογή για τα σκυλιά με καρκίνο του μαστού είναι να αφαιρεθούν όλοι οι μαστικοί όγκοι,είτε είναι καλοήθεις είτε κακοήθεις,να απομακρυνθούν με μεγάλα χειρουργικά περιθώρια (αυτό σημαίνει ότι θα υπάρχουν τουλάχιστον 2 εκατοστά καθαρού,υγιούς ιστού γύρω από όλες τις πλευρές του όγκου μετά την αφαίρεση).Διάφορες χειρουργικές τεχνικές είναι διαθέσιμες,ανάλογα με το μέγεθος,τη θέση και τον αριθμό των όγκων:

  1. απομάκρυνση μόνο μιας μάζας με ένα τμήμα υγιούς ιστού (ογκεκτομή)
  2. αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου μαστικού αδένα (απλή ή περιφερειακή μαστεκτομή)
  3. απομάκρυνση όλων των μαστικών αδένων σε μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος (μονομερής ή διμερής ριζική μαστεκτομή)

Όλες αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να εκτελεστούν στους σκύλους.Η χημειοθεραπεία προσφέρεται σε πολλά εξειδικευμένα νοσοκομεία με την τεχνογνωσία της ογκολογίας.Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την αργή χορήγηση εξαιρετικά τοξικών φάρμακων που γίνεται όμως κατευθείαν στις φλέβες του σκύλου.Τα φάρμακα στοχεύουν στο να σκοτώσουν ταχέως τα διαιρούμενα κύτταρα,τα οποία περιλαμβάνουν τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα.Δυστυχώς,τα τριχοειδή κύτταρα,τα επιθηλιακά κύτταρα του στομάχου και του εντερικού σωλήνα και άλλοι τύποι κυττάρων διαιρούνται επίσης ταχέως.Η χημειοθεραπεία έχει δυνητικά καταστροφικές παρενέργειες,οι ιδιοκτήτες θα πρέπει να συζητήσουν με έναν έμπειρο ογκολόγο για να μάθουν για τις τελευταίες επιλογές θεραπείας και όλες τις πιθανές παρενεργείες τους.Η θεραπεία με ακτινοβολία είναι επίσης διαθέσιμη.Πολλά σκυλιά με καρκίνο ωφελούνται από αναλγητικά φάρμακα,ειδικά στα τελευταία στάδια της νόσου.

Πρόγνωση και προοπτικές
Οι προοπτικές για τα σκυλιά με τον καρκίνο του μαστού εξαρτώνται από το αν οι όγκοι τους είναι κακοήθεις ή καλοήθεις.Τα σκυλιά με καλοήθεις όγκους που έχουν αφαιρεθεί χειρουργικά και που έχει αφήσει μεγάλα,καθαρά περιθώρια ο γιατρός,έχουν εξαιρετική πρόγνωση και συχνά θεωρείται ότι είναι «θεραπευμένα».Η προοπτική για σκύλους με κακοήθεις μάζες ποικίλλει παρά πολύ,ανάλογα με τον τύπο του όγκου,το μέγεθος του όγκου,τη συμμετοχή των λεμφαδένων και την έκταση της μετάστασης.Η πρόγνωση μπορεί να κυμαίνεται από καλή εως δυσοίωνη.

Ειδικές σημειώσεις
Η γνώμη είναι ακόμα διχασμένη για το αν η χημειοθεραπεία καθυστερεί ή να μειώνει τον κίνδυνο μιας μονήρους κακοήθους μετάστασης όγκων του μαστικού αδένα και σε άλλες περιοχές.Οι ιδιοκτήτες που ανιχνεύουν τυχόν όγκους ή οίδημα πάνω ή γύρω από τους μαστικούς αδένες του σκύλου τους πρέπει να επισκέπτονται έναν κτηνίατρο αμέσως.Η ταχεία διάγνωση και θεραπεία μπορεί να είναι σωτήρια για τη ζωή,ακόμα κι αν ο όγκος είναι ένας από τους «κακούς».

Πηγή: petwave
Μετάφραση του άρθρου:Ιωάννα Τσιτσάρα

Advertisements

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s