Η αιματέμεση (εμετός με αίμα) στους σκύλους

Η αιματέμεση είναι η πράξη του εμετού με αίμα
Είναι η παρουσία νιφάδων,ραβδώσεων,θρόμβων αίματος στον εμετό.Ο εμετός μπορεί να περιλαμβάνει φρέσκο ή πρόσφατο αίμα,το οποίο είναι έντονο κόκκινο.Μπορεί,επίσης,να περιλαμβάνει παλιό,μερικώς χωνευμένο αίμα,το οποίο έχει καφέ εμφάνιση όπως οι κόκκοι του καφέ.Υπάρχουν ποικίλες αιτίες του εμετού με αίμα και οι επιδράσεις στο ζώο είναι επίσης μεταβλητές.Μερικές είναι ανεπαίσθητες και μικρές ασθένειες,ενώ άλλες είναι σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή.Η αιματέμεση μπορεί να είναι το μόνο κλινικό σημάδι ή μπορεί να συνοδεύεται από άλλα κλινικά συμπτώματα.Μερικές φορές είναι δύσκολο για τον ιδιοκτήτη του ζώου να διακρίνει μεταξύ της αληθινής αιματέμεσης,η οποία περιλαμβάνει την αιμορραγία εντός της γαστρεντερικής οδού,από τη δευτερεύουσα αιματέμεση,η οποία περιλαμβάνει τον εμετό του αίματος που έχει καταποθεί.Φτέρνισμα ή βήχας με αίμα ή / και αίμα που στάζει από το στόμα είναι σημάδια αιμορραγίας που μπορεί να έχει καταποθεί και να έχει φτάσει στο στομάχι,και στη συνέχεια,να βγει προς τα έξω με εμετό.Ένα προσεκτικό ιστορικό και μια λεπτομερής κλινική εξέταση θα βοηθήσουν στη μεταξύ τους διάκριση.Η αληθινή αιματέμεση συνήθως υποδηλώνει μια σοβαρή υποκείμενη νόσο,και γενικότερα δικαιολογεί τη νοσηλεία,τις εκτεταμένες διαγνωστικές εξετάσεις και την υποστηρικτική φροντίδα.Είναι καλύτερο να προσδιορίζεται η βασική αιτία και να γίνεται θεραπεία του συγκεκριμένου προβλήματος,αντί να γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Τι θα πρέπει να προσέξετε

  • Αίμα στον εμετό.Το φρέσκο αίμα είναι συνήθως έντονο κόκκινο.Το παλιό,μερικώς χωνευμένο αίμα είναι καφέ και έχει την εμφάνιση των κόκκων του καφέ
  • Ανορεξία
  • Διάρροια
  • Αφομοιωμένο,σκούρο μαύρο αίμα στα κόπρανα (μέλαινες κενώσεις)
  • Φρέσκο,κόκκινο αίμα στα κόπρανα (αιματοχεσία)
  • Ενδεχομένως,κοιλιακό άλγος
  • Ωχρότητα ή ωχρότητα των ούλων με σοβαρή απώλεια αίματος
  • Γρήγορη αναπνοή με σοβαρή απώλεια αίματος
  • Αδυναμία,κατάρρευση και σοκ με σοβαρή απώλεια αίματος
  • Σημάδια αιμορραγίας σε άλλες περιοχές μέσα ή πάνω στο σώμα

Γενικές αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για την αιματέμεση.Οι πιο κοινές αιτίες είναι συνήθως ασθένειες ή διαταραχές του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα,αν και σε ορισμένες περιπτώσεις,οι διαταραχές της πήξης (θρομβοπάθεια) μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία,ακόμη και αν ο γαστρεντερικός σωλήνας είναι ουσιαστικά υγιής.

  • Οι θρομβοπάθειες ή οι αιμορραγικές διαταραχές,θα πρέπει να εξετάζονται ειδικά αν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας από άλλα σημεία του σώματος.Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι των θρομβωτικών διαταραχών που μπορεί να προκαλέσει αιματέμεση.
  • Η αιμορραγική γαστρεντερίτιδα είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται σε σκύλους και της οποίας η αιτία είναι άγνωστη.Ο σκύλος συνήθως αντιμετωπίζει οξεία αιματηρή διάρροια,αν και εμετος και / ή εμετος με αιμα μπορεί να παρουσιαστεί επίσης.

Οι γαστρεντερικές εξελκώσεις ή διαβρώσεις αποτελούν μία από τις πιο κοινές αιτίες της αιματεμεσης.Αυτά τα έλκη μπορεί να εμφανιστούν με πολλές διαφορετικές διαταραχές,όπως:

  • Υπερπαραγωγή του οξέος του στομάχου από το άγχος και συγκεκριμένους όγκους
  • Διηθητικές ασθένειες του τοιχώματος του στομάχου ή του άνω εντέρου,όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
  • Χρόνια φλεγμονή του οισοφάγου,ειδικά με παλινδρόμηση του όξινου περιεχομένου του στομάχου
  • Χρόνια φλεγμονή του στομάχου,ειδικά από βακτηρίδια όπως το ελικοβακτηρίδιο
  • Μεταβολικές ασθένειες,όπως νεφρική ανεπάρκεια,χρόνια ηπατική νόσο και υποφλοιοεπινεφριδισμό (νόσος του Addison [άντισον])
  • Χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν την επένδυση του στομάχου,συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντι-φλεγμονωδών παραγόντων και των ορτικοστεροειδών
  • Ξένα σώματα στο γαστρεντερικό ή όγκοι,ιδιαίτερα του οισοφάγου,του στομάχου,του άνω λεπτού εντέρου
  • Περιεγχειρητική αιμορραγία (αιμορραγία που σχετίζεται με τις χειρουργικές επεμβάσεις),όπως στις περιπτώσεις της γαστροτομής (κόψιμο στο στομάχι),της γαστροστομία (δημιουργία ενός ανοίγματος στο στομάχι) ή την επισκευή μιας γαστρικής διάτασης (διάταση / συστροφή στομάχου)
  • Δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα,όπως αρσενικό,μόλυβδο και ψευδάργυρο (μη συνηθισμένη αιτία αιματέμεσης)
  • Μετά από αναφυλαξία (μία σοβαρή απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση) ή σηπτική καταπληξία (σοκ λόγω συντριπτικής βακτηριακής λοίμωξης)

Διάγνωση
Η απόκτηση ενός πλήρους ιατρικού ιστορικού και η εκτέλεση μιας πλήρους φυσικής εξέτασης είναι αναγκαία προκειμένου να δημιουργηθεί το κατάλληλο διαγνωστικό πρόγραμμα για τον ασθενή με αιματέμεση.Ένα ιστορικό τυχόν πρόσφατης έκθεσης σε τοξίνες ή της χορήγησης ορισμένων φαρμάκων,μπορεί να είναι υψίστης σημασίας.Ο κτηνίατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Μια γενική αίματος για να αξιολογήσει την παρουσία λοίμωξης,φλεγμονής και αναιμίας.
  • Μια βιοχημική εξέταση αίματος βοηθά να αποκλειστούν οι μεταβολικές αιτίες της αιματέμεσης.Επίσης,ξιολογεί την κατάσταση των νεφρών,του ήπατος,τους ηλεκτρολύτες,τις πρωτεΐνες του αίματος και του σακχάρου στο αίμα.
  • Μια ανάλυση ούρων βοηθά στην αξιολόγηση των νεφρών και την κατάσταση ενυδάτωσης του ασθενή.Επιπλέον,η παρουσία αίματος στα ούρα μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μιας διαταραχής της πήξης.
  • Ένα σχεδιάγραμμα της πήξης εκτελείται σε πολλούς ασθενείς με αιματέμεση.Ένα τέτοιο σχεδιάγραμμα περιλαμβάνει γενικά διάφορες εξετάσεις της πήξης και του αριθμού των αιμοπεταλίων.
  • Κοιλιακές ακτινογραφίες αξιολογούν τα κοιλιακά όργανα και μπορεί να ανιχνεύσουν την παρουσία ενός ξένου σώματος,όγκου ή θραύσματα που περιέχουν μόλυβδο.
  • Οι ακτινογραφίες του θώρακα αξιολογούν την παρουσία υγρού ή αίματος στους πνεύμονες ή στη θωρακική κοιλότητα,την εξάπλωση του καρκίνου (μετάσταση) και την παρουσία ασθενειών του οισοφάγου.
  • Οι πολλαπλές εξετάσεις των κοπράνων για παράσιτα και αίμα στα κόπρανα είναι σημαντικές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου.Τα παράσιτα είναι η πιο πιθανή αιτία της αιματέμεσης σε ένα κουτάβι απ’ό,τι σε ένα ενήλικο σκύλο.

Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για να εξασφαλιστεί η βέλτιστη ιατρική φροντίδα.Αυτές επιλέγονται για κάθε περίπτωση χωριστά:

  • Μια εξέταση διέγερσης με ACTH για να αποκλειστεί ο υποφλοιοεπινεφριδισμός (νόσος του Addison)
  • Χολικά οξέα για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας
  • Μέτρηση του επιπέδου μολύβδου στο αίμα
  • Μέτρηση του επιπέδου της γαστρίνης του ορού σε συνθήκες νηστείας,η ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την αύξηση της παραγωγής γαστρικού οξέος
  • Έναν κοιλιακό υπέρηχο για να αξιολογηθεί το μέγεθος,το σχήμα και η υφή των κοιλιακών οργάνων και για να βοηθήσει στην αξιολόγηση της παρουσίας όγκων
  • Ακτινολογική μελέτη του ανώτερου γαστρεντερικού με τη χορήγηση βαρίου
  • Άνω γαστρεντερική ενδοσκόπηση,η οποία περιλαμβάνει τη διέλευση ενός εύκαμπτου πεδίου θέασης στον οισοφάγο,το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο
  • Μια διερευνητική λαπαροτομία,ειδικά αν είναι η αιτία της αιματέμεσης παραμένει αόριστη

Θεραπεία
Η θεραπεία των σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων είναι αναγκαία,ενώ οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι σε εξέλιξη.Οι ακόλουθες μη ειδικές (συμπτωματικές) θεραπείες μπορεί να εφαρμοστούν σε ορισμένα κατοικίδια ζώα με αιματέμεση.Αυτές οι θεραπείες μπορεί να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ή να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση.Η μη ειδική θεραπεία δεν είναι υποκατάστατο για την οριστική θεραπεία της υποκείμενης νόσου που είναι υπεύθυνη για την κατάσταση του κατοικίδιου ζώου σας.

  • Η παρακράτηση τροφής και νερού για 12 – 36 ώρες επιτρέπει στο γαστρεντερικό σωλήνα να ξεκουραστεί και είναι σημαντική κατά τη θεραπεία του ασθενούς με αιματέμεση.Ο πλήρης διαιτητικός περιορισμός επιτρέπει στην εσωτερική επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα να επουλωθεί.Η σταδιακή επαναφορά μικρών ποσοτήτων ήπιων τροφίμων συστήνεται μετά τη νηστεία.Όταν ο εμετός και ο εμετος με αιμα έχουν επιλυθεί,η αρχική διατροφή μπορεί να επανεισαχθεί αργά.Εάν σε οποιοδήποτε σημείο υπάρξουν κλινικά σημεία,διακόπτετε κάθε τροφή και νερό από του στόμα και επικοινωνείτε με τον κτηνίατρό σας.
  • Η θεραπεία των υγρών και των ηλεκτρολυτών μπορεί να είναι απαραίτητη και κατευθύνεται προς τη διόρθωση της αφυδάτωσης,της οξεοβασικής και των ηλεκτρολυτών.Περιστασιακά,η υποδόρια (κάτω από το δέρμα) χορήγηση μπορεί να είναι επαρκής και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις,η ενδοφλέβια χορήγηση ενδείκνυται και απαιτείται νοσηλεία.
  • Μεταγγίσεις αίματος μπορεί να χρειαστούν εάν το κατοικίδιο ζώο σας είναι αναιμικό από τη συνεχή απώλεια αίματος και την αιματέμεση.
  • Φάρμακα που σταματούν τον εμετό (αντιεμετικά) χρησιμοποιούνται με προσοχή.Είναι καλύτερο να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία της αιματέμεσης,αν και σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να συστηθούν αυτά τα φάρμακα.
  • Φάρμακα που μειώνουν ή αναστέλλουν την παραγωγή οξέος από το στομάχι,όπως η σιμετιδίνη,η φαμοτιδίνη,η ρανιτιδίνη και η ομεπραζόλη μπορεί να ενθαρρύνουν και να επιταχύνουν την επίλυση της αιματέμεσης,ειδικά αν είναι συναφής με γαστρεντερικά έλκη.
  • Φάρμακα που προστατεύουν ή να καταπραΰνουν την εσωτερική επιφάνεια του οισοφάγου,όπως η σουκραλφάτη,μπορεί να είναι χρήσιμα.
  • Αντιβιοτικά δίνονται για βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Φάρμακα προσταγλανδίνης,όπως η μισοπροστόλη,μπορεί να βοηθήσουν στην εξουδετέρωση των επιπτώσεων των ελκογόνων μη στεροειδών αντι-φλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ).
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις,η χειρουργική επέμβαση συνιστάται,ειδικά σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι ανεξέλεγκτη η αιμορραγία,ένα έλκος που έχει διατρηθεί και αιμορραγεί στο γαστρεντερικό σωλήνα ή ένας όγκος που αιμορραγεί.

Παρακολούθηση και φροντίδα
Η ιδανική θεραπεία για το κατοικίδιο ζώο σας απαιτεί ένα συνδυασμό οικιακής και επαγγελματικής κτηνιατρικής φροντίδας.Οι επαναλαμβανόμενες επισκέψεις και αξιολογήσεις του κτηνιάτρου είναι κρίσιμες,ειδικά εάν το κατοικίδιο ζώο σας δε βελτιωθεί γρήγορα.
Διαχειριστείτε το σύνολο των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες και ειδοποιήστε τον κτηνίατρό σας αν αντιμετωπίσετε προβλήματα με τη θεραπεία του κατοικίδιου ζώου σας.Επίσης,διακόψτε ή αποφύγετε οποιοδήποτε φάρμακο ή ουσία που μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό στο βλεννογόνο του στομάχου,ειδικά τα κορτικοστεροειδή και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.Επισκεφτείτε τον κτηνίατρό σας για παρακολούθηση και επαναληπτικές εξετάσεις σύμφωνα με τις οδηγίες του.

Πηγή: petplace
Μετάφραση του άρθρου:Zogia

Advertisements

Σχολιάστε

Εισάγετε τα παρακάτω στοιχεία ή επιλέξτε ένα εικονίδιο για να συνδεθείτε:

Λογότυπο WordPress.com

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό WordPress.com. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Twitter

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Twitter. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Facebook

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Facebook. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Φωτογραφία Google+

Σχολιάζετε χρησιμοποιώντας τον λογαριασμό Google+. Αποσύνδεση / Αλλαγή )

Σύνδεση με %s